В материале разъяснили, какие существуют виды контроля стерилизации, как организовать внутренний контроль процесса и приложили документы правил и обязанностей

Контроль качества стерилизации 

Заключительным этапом любого стерилизационного процесса является исследование его качества, которое предусматривает:

• проверку функциональности аппаратуры, а также режимов дезинфекции;

• оценку качества проведенной стерилизации.

Существуют следующие виды контроля:

• физический – на базе показаний контрольно-измерительной техники;

• химический – с помощью индикаторов качества;

• биологический (бактериологический) – с использованием биотестов или проб на стерильность.

► Обязанности медсестры по контролю за очисткой и дезинфекцией медизделий

► Правила подготовки стерилизующих коробок (биксов) к стерилизации

► Стерилизация стоматологических инструментов

Физический метод

В основе физического метода лежит контроль эффективности стерилизации посредством измерительных приборов. Осуществляют проверки:

• температурного режима – с помощью термометров, располагаемых в контрольных позициях стерилизаторов;

• времени – с помощью таймеров;

• давления – манометрами.

В нормативных документах указаны предельные отклонения по всем фиксируемым показателям. Результаты проверочных замеров фиксируются в журналах установленного образца. На их основании принимаются решения о качестве стерилизации. Показания позволяют выявлять неисправности рабочей аппаратуры, ошибки в проведении отдельных этапов или всей операции по дезинфекции. 

Приборы тестирования должны соответствовать требованиям государственных стандартов, иметь незначительную погрешность измерения.

Если в результате проверки цикла контроль эффективности стерилизации выявляет неудовлетворительные результаты, то загрузку аппаратуры считают не простерилизованной, а процесс повторяют снова.

Химический метод

Химический метод с использованием специальных изделий (индикаторов) прост и популярен. В его основе лежит свойство индикаторного элемента изменять цвет в случае успешной стерилизации. Таким образом, можно успешно оценить качество выполнения паровой, воздушной, газовой и радиационной стерилизации. 

В связи со своей простотой и доступностью метод востребован в практике салонов красоты и медицинских учреждений широкого профиля.

Химическая индикация позволяет осуществить контроль стерилизации и оценить следующие параметры:

• при воздушной – температуру, время;

• при паровой – температуру, время, насыщенность паров;

• при газовой – температуру, время, влажность, густоту дезинфектора.

Индикаторы и их типы

• 6 класс. Имитирующие многопеременные индикаторы. Обладают низкой погрешностью, обеспечивают высочайший уровень контроля по аналогии с 4 классом. Дают реакцию на все контрольные значения параметров.

• 5 класс. Интегрирующие индикаторы с реакцией на все существующие параметры контроля: температуру, время, концентрированность паров и другие. Имеет высокую достоверность показаний. Может помещаться в контрольных точках или внутри упаковок с инструментами. Эталонные значения размещены непосредственно на индикаторе для удобства пользования. Обеспечивается оптимальный контроль качества стерилизации.

• 4 класс. Многопеременные индикаторы, реагирующие на избирательные параметры стерилизации. Таким образом, для каждого режима используют специальный индикатор. Порядок использования аналогичен 5 классу. Если индикатор не сработал, стерилизационный процесс повторяется.

• 3 и 2 класс. Однопараметровые индикаторы. Выполняют узкопрофильные специфические задачи, используются в специальных тестовых процедурах и исследованиях. Например, диагностируют неисправности аппаратуры, оценивают эффективность вытеснения воздуха из ячейки стерилизатора. С целью контроля качества не применяются.

• 1 класс. Химические индикаторы, позволяющие отличить стерилизованные упаковки и крафт-пакеты по изменению цвета шкалы. Не гарантируют стерильности инструмента в упаковках, имеют большие температурные погрешности. Не проводят контроль стерилизации внутреннего содержимого пакета или упаковки. Их назначение – показывать только сам факт осуществления какого-либо дезинфицирующего воздействия.

 Автоматический учет на складе

Биологический метод

Биологический (бактериологический) метод считается самым надежным и достоверным. Посевы простерилизованного материала вносятся в питательные среды, благоприятствующие росту и развитию микроорганизмов. При отсутствии в наблюдаемой пробе следов жизнедеятельности стерилизация считается успешной. Если микроорганизмы фиксируются, то стерилизационные мероприятия необходимо проводить повторно.

Недостатком данного метода контроля является его длительность: достоверный результат можно получить спустя 48 часов от начала проб. До истечения этого срока никаких манипуляций со стерилизованными предметами проводить не представляется возможным. Современные тесты биологического контроля должны использоваться заблаговременно.

Биологические индикаторы – это препараты болезнетворных спорообразующих микроорганизмов с установленной стойкостью к каждому виду стерилизационного процесса. Их задача – подтверждение полного удаления спор и микробов. Для работы с препаратами в рамках биологического метода необходим обученный персонал, высокотехнологичные микробиологические лаборатории, а также определенные лимиты времени.

Методика биологического контроля эффективности стерилизации позволяет значительно улучшить качество стерилизации, полностью обеззаразить инструментарий, исключить инфицирование опасными вирусными и микробными заболеваниями.