Протестируйте современную программу SQNS
Мы подарим Вам 10 дней бесплатного демо-доступа к программе!
Наш менеджер подберет для вас оптимальный план внедрения.
Никаких обязательств, презентация и обучение входят в бесплатный период.
С 1 января 2025 года все медицинские учреждения в России обязаны окончательно перейти на оказание помощи, основанной на клинических рекомендациях. Эти документы содержат современные подходы к диагностике, профилактике и лечению различных заболеваний. Читайте в статье подробности изменений и бесплатно скачивайте чек-листы по внедрению КР в работу клиники.
Немного о переменах
Изначально предполагалось завершить переход в 2024 году, однако депутаты и Национальная медицинская палата настояли на переносе срока на год. Их позиция связана с необходимостью учета особенностей работы отдельных медицинских организаций. Решение позволило снизить потенциальные юридические риски для врачей. В Нацмедпалате выразили обеспокоенность, что обязательное применение КР может создать условия для судебного преследования медиков за их профессиональные действия.
В июне этого года Министерство здравоохранения поручило регионам обеспечить обучение специалистов работе с КР. Страховые компании, в свою очередь, получили задачу разработать механизмы оценки соответствия оказываемой медицинской помощи этим рекомендациям. Полный перечень КР доступен на официальном сайте Минздрава.
Полезные материалы в статье на тему "Как внедрить клинические рекомендации в медорганизации":
В 2018 году в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» были внесены изменения, значительно повысившие значение клинических рекомендаций в организации медицинской помощи. Эти изменения регулируются Федеральным законом № 489-ФЗ от 25 декабря 2018 года. Окончательный переход на использование КР утвержден постановлением Правительства № 1968 от 17 ноября 2021 года, которое устанавливает поэтапное внедрение новых стандартов до 1 января 2025 года.
1. Повышение качества и безопасности медицинской помощи.
КР устанавливают единые стандарты диагностики и лечения, основанные на лучших доступных научных данных. Это снижает вероятность врачебных ошибок, улучшает качество лечения и повышает предсказуемость медицинской помощи.
2. Улучшение клинических результатов.
Использование КР способствует сокращению сроков лечения, снижению смертности и осложнений, а также улучшению качества жизни пациентов.
3. Рациональное использование ресурсов.
Стандартизация медицинских процессов позволяет более эффективно использовать лекарства, оборудование и время врачей, что способствует оптимизации расходов и повышению эффективности системы здравоохранения.
4. Снижение юридических рисков.
Действуя в рамках КР, врачи могут подтвердить свою компетентность в случае неблагоприятных исходов лечения, что минимизирует вероятность правовых споров.
В целом, КР направлены на улучшение здоровья населения и повышение эффективности системы здравоохранения.
«Клинические рекомендации во всем мире являются основой для оказания медицинской помощи. В России клинические рекомендации – системообразующий документ оказания, управления и финансирования медицинской помощи. На их основе разрабатываются стандарты, критерии качества, методы оплаты медицинской помощи. Ключевая роль клинических рекомендаций – поддержка врачебных решений в выборе подхода к лечению или диагностике в конкретной клинической ситуации.»
- Виталий Омельяновский, руководитель Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, д.м.н., профессор
Несоблюдение клинических рекомендаций (КР) рассматривается как нарушение лицензионных требований, что влечет за собой серьезные санкции. Росздравнадзор уполномочен применять к медицинским организациям административные меры: это может быть штраф или временное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Размер штрафов варьируется в зависимости от типа учреждения: для частных клиник он достигает 100 000 рублей, для государственных — до 250 000 рублей. Врачи же могут понести административную или уголовную ответственность.
Примером является случай, когда медицинскую организацию оштрафовали за использование амлодипина (антагониста кальция) для лечения артериальной гипертензии у пациента с ишемическим инсультом, хотя обоснованность такого лечения подтверждалась данными научной литературы.
Росздравнадзор также проверяет, обеспечен ли доступ сотрудников к актуальным КР. Согласно пункту 37 приказа Минздрава № 785н, клиники обязаны не только предоставить персоналу доступ к рекомендациям, но и оперативно информировать об их обновлениях.
Внедрение КР требует значительных усилий, в том числе квалифицированных кадров, времени и финансовых ресурсов. Этот процесс важен для улучшения качества медицинской помощи, снижения правовых рисков и повышения эффективности работы клиник.
Тем не менее, для практического врача порой непросто разобраться в многостраничном документе, правильно выбрать необходимые действия при конкретной возникшей ситуации. Как показывает опыт, в медицинских организациях федеральные КР есть в наличии. При этом далеко не все сотрудники могут продемонстрировать путь доступа к электронной базе КР: обучение персонала и адаптация документов к возможностям медицинской организации не проводятся, поэтому врачи плохо знают требования КР.
1. Разработайте инструкции на основе клинреков
Для каждого конкретного случая нужно выделить действия и участников процесса, составить таблицу с указанием очередности всех действий специалистов, вовлечённых в процесс.
Состав ответственной группы:
Заместитель главврача по медчасти.
Руководитель ИТ-отдела.
Заведующие отделениями.
Врач-статистик или заведующий кабинетом статистики.
2. Распределите обязанности по внедрению и контролю клинических рекомендаций между членами группы
Документально закрепите ответственность членов группы за внедрение и контроль исполнения КР. Это делается через приказы, должностные инструкции или дополнительные соглашения к трудовым договорам.
Убедитесь, что медицинский персонал имеет доступ к актуальным порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, а также клиническим рекомендациям как в электронном, так и в печатном формате. Назначьте ответственного сотрудника, который будет своевременно информировать врачей о публикации новых клинических рекомендаций, порядков оказания медпомощи или их изменениях. (п.37 приказа Минздрава от 31.07.2020 № 785н).
Каждый разработанный или обновленный алгоритм ведения пациентов должен утверждаться отдельным приказом. Рекомендуется сопровождать его ведомостью, фиксирующей факт обучения и ознакомления сотрудников с данным алгоритмом. Ведомость должна содержать подписи специалистов, подтверждающие прохождение обучения и ознакомление с документом.
3. Проинформируйте сотрудников клиники
О каждом обновлении медперсоналу нужно сообщать заранее, чтобы сотрудники успели ознакомиться с новыми принципами лечения.
Сделать это можно двумя путями:
сообщить о новых клинических рекомендациях на общем собрании;
сделать рассылку по корпоративной почте или в общей группе в мессенджере о том, что вышли новые клинические рекомендации.
4. Обеспечьте сотрудникам удобный доступ к КР
Все действующие рекомендации должны быть постоянно доступны лечащим врачам (ст. 37 приказа Минздрава от 31.07.2020 № 785н).
Тем не менее, знать досконально более 430 обязательных амбулаторных стандартов и 350 клинреков невозможно.
Обеспечить доступ медработников к обязательным клинрекомендациям можно несколькими способами:
Обязать врачей и заведующих отделениями хранить ссылку на рубрикатор Минздрава на рабочих компьютерах или установить мобильное приложение «Рубрикатор КР».
Поручить работникам ИТ-отдела загрузить клинрекомендации в медицинскую информационную систему (МИС) или базу знаний на корпоративном портале.
Если в вашей клинике нет IT-отдела, или задача вызывает трудности, вы можете обратиться к специалистам МИС SQNS, которые внедрят программу в работу клиники и помогут загрузить в нее клинические рекомендации.
5. Обучите сотрудников работе по клинрекам
По каждой клинической рекомендации на портале НМО нужно пройти один интерактивно-образовательный модуль – ИОМ-КР.
Например, начмед должен контролировать внедрение и соблюдение алгоритмов ведения, руководитель ИТ-отдела – обеспечить их загрузку в МИС и так далее.
Для обучения сотрудников скачайте чек-листы по теме "как внедрить клинические рекомендации в медорганизации":
Как информировать сотрудников о клинических рекомендациях
Как обучить сотрудников работе по клиническим рекомендациям
План обучения врачей по клиническим рекомендациям
Пример, как организовать работу с клиническими рекомендациями правильно:
В результате клиника будет иметь актуальный алгоритм действий при диагностике заболевания у конкретного пациента и его лечении.
Следите за новостями в нашем Telegram-канале SQNS. Это очень удобно!
Мы подарим Вам 10 дней бесплатного демо-доступа к программе!
Наш менеджер подберет для вас оптимальный план внедрения.
Никаких обязательств, презентация и обучение входят в бесплатный период.